4.9K
عوامل خطر التهاب المسالك البولية
وظيفة الجهاز الإخراجي:
بحث عن الجهاز الاخراجي و التعريف و مما يتكون جهاز الاخراج
الجهاز الاخراجى هو الجهاز الذي يقوم بوظيفة الإخراج في الجسم، والإفراز هو عملية الجسم لإخراج الفضلات من الجسم، لأن جهاز الإخراج هو المسؤول عن التخلص من النفايات الناتجة عن عملية التوازن والتمثيل الغذائي.
يتكون جهاز الإخراج من أعضاء تزيل الفضلات والسموم الأيضية من الجسم. وهذا يشمل إزالة اليوريا وغيرها من الفضلات التي ينتجها الجسم من الدم، و يتم التخلص من اليوريا في الكلى، بينما تفرز الفضلات الصلبة من الأمعاء الغليظة.
تعريف الجهاز الاخراجى
إنه نظام بيولوجي سلبي يمكنه إزالة المواد الزائدة وغير الضرورية من الكائن الحي للمساعدة في الحفاظ على التوازن في الكائن الحي ومنع تلف الجسم.
وهو المسؤول عن إزالة منتجات النفايات الأيضية وغيرها من منتجات النفايات السائلة والغازية على شكل بول، كعنصر من مكونات العرق والزفير.
نظرًا لأن معظم الأعضاء التي تعمل بشكل طبيعي تنتج التمثيل الغذائي ومنتجات النفايات الأخرى، فإن الكائن الحي بأكمله يعتمد على وظيفة هذا الجهاز؛ ومع ذلك، فإن أعضاء عملية الإخراج فقط هم جزء منه.
نظرًا لأن العديد من الوظائف المعنية هي فقط اتصالات سطحية ، فلا يتم استخدامها عادةً في التصنيف التشريحي الرسمي.
الأعضاء التي يتكون منها الجهاز الاخراجى :
الجلد
الجلد عضو إفرازي على الرغم من أن تنظيم درجة حرارة الجسم يمكن أن يسبب إفراز اليوريا والنفايات الأخرى المحتوية على الملح في العرق، فإن إفراز أي نوع من النفايات من الجسم لأي غرض يسمى الإخراج، حتى لو كان الإفراز عبارة عن ماء زائد.
الرئتين
تعتبر كجزء طبيعي من عملية التنفس، تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للرئتين في إزالة النفايات الغازية، مثل ثاني أكسيد الكربون، من مجرى الدم.
الكلى
تقترن الكلى بأعضاء على شكل حبة الفول تقع على جانبي العمود الفقري البطني وتحت الحجاب الحاجز.
وهي تتألف من عدد كبير من الوحدات الفرعية الهيكلية والوظيفية تسمى النيفرون. تؤدي هذه النيفرونات المهام الرئيسية لتصفية الدم وإزالة الفضلات.
حيث يقع كل نيفرون بين القشرة الخارجية والنخاع الداخلي للكلية، ولكل جزء أنشطة مختلفة.
بحث عن الجهاز الاخراجي و التعريف و مما يتكون جهاز الاخراج
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في إزالة الفضلات من الدم عن طريق إخراج البول. تؤدي الكلى العديد من الوظائف للحالة المستقرة، مثل:
الحفاظ على حجم السائل خارج الخلوي.
الحفاظ على التوازن الأيوني في السائل خارج الخلوي.
الحفاظ على درجة الحموضة والتركيز التناضحي للسائل خارج الخلوى.
إفراز المواد الأيضية الثانوية السامة، مثل اليوريا، والأمونيا، وحمض اليوريك.
تستخدم الكلى الكليونات لأداء هذه الوظائف، ويوجد أكثر من مليون كليون في كل كلية، وتعمل هذه الكليونات كمرشحات في الكلى.
حيث تقوم الكلى بتصفية المواد والفضلات التي يحتاجها الجسم، وتعود المواد التي يحتاجها الجسم إلى الدم، وتتحول المواد غير المرغوب فيها إلى بول ويتم التخلص منها.
و في بعض الحالات، تتبلور الفضلات الزائدة إلى حصوات في الكلى، و يمكن أن تنمو هذه الحصوات وتصبح مصدرًا للألم، الأمر الذي قد يتطلب جراحة أو الموجات فوق الصوتية.
وقد تكون بعض الحصوات صغيرة بما يكفي لدفعها إلى داخل المثانة.
أجزاء الكلى:
وحدة الأنابيب الكلوية: وتعرف أيضًا باسم النيفرون، ويوجد حوالي مليون وحدة نبيبية في الكلية، وتعتبر هذه الوحدات أهم جزء في الكلية، ويدخلها الدم من أجل عمليات العناصر الغذائية، ثم تصريف الفضلات الموجودة في الدم بعد تنقيتها.
كبسولة الكلى: يدخل الدم الكبسولة الكلوية بعد مروره عبر وحدة النبيبات الكلوية، وتتكون أساسًا من جزأين:
الكبيبة: مجموعة أو حزمة من الشعيرات الدموية، وهي المسؤولة عن امتصاص البروتين من الدم عند المرور عبر الكبسولة الكلوية.
محفظة بومان: الجزء المسؤول عن تمرير الدم المتبقي بعد الترشيح عبر الأنابيب الكلوية.
النبيبات الكلوية: وهي مجموعة من الأنابيب تتكون كل منها من عدة أجزاء، لذلك يخفف السائل الذي يصل إلى نهاية الأنبوب أي غير مركّز، كما يحتوي على اليوريا التي ينتجها التمثيل الغذائي للبروتين.
وتقسم هذه النبيبات إلى أجزاء كما يلى:
الأنابيب القريبة، وهي الجزء المسؤول عن إعادة امتصاص الماء والجلوكوز والصوديوم في الدم.
انحناء هنلي، أو لوب أوف هنلى، مسؤول عن امتصاص الدم للبوتاسيوم والكلور والصوديوم.
النبيب الملتوي البعيد مسؤول عن طرد البوتاسيوم والحمض من الدم وامتصاص الصوديوم.
القشرة الكلوية: وهي الجزء الخارجي من الكلية بما في ذلك الكبيبة والأنابيب الملتوية، وتلعب القشرة الكلوية دورًا مهمًا في حماية الكلية من الداخل.
اللب الكلوي: يتكون اللب، وهو الذي يمثل الأنسجة الداخلية للكلية ، من الأجزاء التالية:
الأهرامات الكلوية: عبارة عن هيكل يتكون من وحدات الأنابيب الكلوية والأنابيب المسؤولة عن نقل السوائل إلى الكلى.
نظام القنوات الجامعة، توجد قناة تجميع في نهاية كل وحدة أنبوبية في الحبل الشوكي الكلوي، تكمن أهميتها في الجزء الذي يتدفق فيه السائل خارج الوحدة الأنبوبية بعد التنقية.
الحوض الكلوي أو حويضة الكلية: وهو على شكل قمع وهو الجزء الذي يستقبل السائل بعد خروج السائل من قناة التجميع، ويمثل الحوض الكلوي قناة التسريب. يحتاج السائل إلى المرور عبر المثانة إلى الأجزاء التالية:
الكأس الكلوي، وهو جزء على شكل كوب يجمع السائل قبل أن ينتقل إلى المثانة وفيه يتحول السائل الزائد والفضلات إلى بول.
النقير هو جزء من الشريان الكلوي، وهو المسؤول عن نقل الدم المؤكسج من القلب إلى الكلى للتصفية، بينما يكون الوريد الكلوي مسؤولاً عن نقل الدم غير المؤكسج إلى القلب.
الحالب
الحالب عبارة عن أنبوب عضلي ينقل البول من الكلى إلى المثانة، ويكون عند البالغين، يبلغ طول الحالب عادةً من 25 إلى 30 سم (10 إلى 12 بوصة).
وعند الإنسان، ينشأ الحالب من الحوض الكلوي داخل كل كلية ثم ينزل إلى المثانة أمام العضلة القطنية الكبرى.
يمر الحالب عبر حافة الحوض بالقرب من تشعب الشريان الحرقفي، يعد “مفترق الحوض والحالب” موقعًا شائعًا لانحشار الحصى الكلوي (المكان الآخر هو الصمام الحالبى المثاني)، ويقع الحالب على الجدار الجانبي للحوض.
ثم ينحني الحالب للأمام في الوسط، ويدخل المثانة عبر الظهر، ويتحرك بضعة سنتيمترات في جدار المثانة عند التقاطع المثاني الحالبي.
يمنع الصمام المسمى الصمام الحالبى المثانى من ارتجاع البول،عند النساء، يمر الحالب عبر مسراق الرحم في طريقه إلى المثانة.
المثانة البولية
المثانة عبارة عن عضو يجمع البول من الكلى ثم يفرزه من الجسم عن طريق التبول.
إنها تكون عضلة مجوفة قابلة للمط (أو مرنة) تقع في الجزء السفلي من الحوض. يدخل البول إلى المثانة عبر الحالب ويخرج عبر مجرى البول.
يتكون جدار المثانة من عضلات ملساء، وتتكون الطبقة الداخلية لهذا العضو من نسيج رائع يسمى الظهارة الانتقالية.
بحث عن الجهاز الاخراجي و التعريف و مما يتكون جهاز الاخراج
تتغير خلايا هذا النسيج الطبقي وفقًا لما إذا كانت المثانة فارغة أو ممتلئة، بحيث تظل مرنة ويمكنها استيعاب نصف لتر من البول.
في الفترة الجنينية، نشأت المثانة من الجيب البولي التناسلي وكان يُعتقد في البداية أنها استمرار للسقاء.
يقع الجزء السفلي من المثانة في الذكور بين المستقيم وارتفاق العانة يقع فوق البروستاتا ويفصل عن المستقيم بطريقةاللجف المستقيمى المثاني.
بالنسبة للنساء، تقع المثانة أسفل الرحم وأمام المهبل، يفصلها عن الرحم اللجف المثاني الرحمي.
في الأطفال والشباب، فإن المثانة موجودة في البطن، حتى إذا كانت المثانة فارغة.
العضلات العاصرة
تمثل العضلة العاصرة الجزء المسؤول عن التحكم في احتباس البول وإفرازه.
في الواقع، يحتوي الجهاز البولي على عضلتين عاصرتين، الأولى لا إرادية داخليًا، وهي جزء من عضلة المثانة السفلية وهي مسؤولة عن منع خروج البول إلى الإحليل.
والثانية الخارجية إرادية السيطرة و هي الطريقة الثانية لمنع البول من المرور عبر الجسم.
الإحليل
من الناحية التشريحية، الإحليل هو القناة التي تربط المثانة بخارج الجسم.
في البشر، للإحليل وظيفة مطروحة في كلا الجنسين ويمكن أن تفرز البول من الجسم.
الإحليل الأنثوي: تتمثل الوظيفة الرئيسية للإحليل الأنثوي في نقل البول خارج الجسم، ومنع ارتداد البول في الاتجاه المعاكس، وحماية الجهاز البولي من البكتيريا المسببة للأمراض.
ومن الجدير بالذكر أن طول مجرى البول الأنثوي يبلغ حوالي 4 سم.
ويتكون الإحليل من العضلة العاصرة الداخلية وعضلة الإحليل المهبلية والعضلة العاصرة الخارجية.
الإحليل البولى عند الذكور: يتمثل دور مجرى البول في إخراج البول من الجسم ودفع السائل المنوي بعيدًا أثناء القذف لمنع أي من السائلين من العودة في الاتجاه المعاكس، بالإضافة إلى أنه يمكن أيضًا منع دخول البكتيريا إلى الجسم .
ونسبة طول مجرى البول عند الذكور أطول بكثير من طوله لدى الإناث، فيكون حوالي 22 سم، والجدير بالذكر أن الجزء الأول من مجرى البول يسمى الإحليل البروستاتى بدءاً من عنق المثانة.
الكبد
الكبد هو العضو الرئيسي في الجسم لإزالة السموم، وخاصة منتجات النفايات النيتروجينية.
تحمل خلايا الكبد العملية الكيميائية الحيوية التي تنتج الأمونيا من الأحماض الأمينية، لأن الأمونيا شديدة السمية، يتم تحويلها بسرعة إلى يوريا قبل نقلها إلى الكلى عن طريق الدم.
يحتاج الكبد أيضًا إلى إزالة الهيموجلوبين المتحلل وبعض الأدوية والفيتامينات الزائدة والستيرولات والمواد الأخرى المحبة للدهون، تفرز مع الصفراء وتفرز في النهاية من خلال البراز.
لذلك، تلعب الأمعاء الغليظة دورًا في الإخراج، خاصةً جزيئات السعرات الحرارية.
الأمعاء الغليظة
الأمعاء الغليظة وهي عبارة عن عضو أنبوبي طويل له طرف متصل بالأمعاء الدقيقة والطرف الآخر بالشرج.
تتكون الأمعاء الغليظة من أربعة أجزاء: الأعور والقولون والمستقيم والقناة الشرجية.
ينتقل الطعام المهضوم جزئيًا عبر الأمعاء إلى القولون، حيث تتم إزالة الماء وبعض العناصر الغذائية لأن الفضلات الصلبة المتبقية (تسمى البراز) التي تنتقل عبر القولون يتم تخزينها في المستقيم وتفرز عبر القناة الشرجية والشرج.
أعراض التهاب المسالك البولية
تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية على العمر والجنس والجزء المصاب من الجهاز البولي ووجود قسطرة بولية أم لا.
تشمل هذه الأعراض ما يلى:
الحاجة الملحة والمتكررة للتبول.
ألم أو حرقة عند التبول.
القيء والغثيان.
المعاناة من آلام في البطن والعضلات.
يظهر بول دموي أو عكر في البول وقد تكون رائحته كريهة.
تعاني من آلام الحوض عند الأنثى.
كمية البول صغيرة ومتكررة.
عوامل خطر التهاب المسالك البولية
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المسالك البولية هي كما يلي:
سن اليأس: بعد سن اليأس ينخفض مستوى هرمون الاستروجين مما يؤدي إلى تغيرات في المسالك البولية ويزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى.
استخدام بعض وسائل منع الحمل: النساء التي تستخدم العازل المهبلي لمنع الحمل الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية.
المعاناة من تشوهات المسالك البولية: الأطفال الذين يعانون من تشوهات في المسالك البولية عند الولادة تسبب عودة البول إلى مجرى البول أو منعهم من التبول بشكل طبيعي، وتكون لديهم فرصة متزايدة للإصابة بعدوى المسالك البولية.
استخدام القسطرة البولية: الأشخاص الذين يستخدمون أنبوبًا للتبول لديهم فرصة متزايدة للإصابة بعدوى المسالك البولية.
انسداد المسالك البولية: يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا أو حصوات الكلى في بقاء البول في المثانة، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية.
الخضوع لجراحة المسالك البولية مؤخرًا: جراحة المسالك البولية التي تنطوي على استخدام الأجهزة الطبية تزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
أمراض الجهاز البولي:
في الواقع، هناك مجموعة من الأمراض التي تصيب الجهاز البولي، وتسبب هذه الأمراض ما يسمى بمرض الكلى في نهاية المرحلة، والجدير بالذكر أن الأمراض التي قد تصيب الجهاز البولي مختلفة، من حث سبب المرض والجزء المصاب من الجهاز البولي.
ومن أمثلة هذه الأمراض ما يلى:
مرض الكلى المتعدد الكيسات: وهو مرض وراثي يتميز بنمو كيسات غير طبيعية في الكلى، ومن أعراض هذا المرض ارتفاع ضغط الدم وبيلة دموية وكثرة التبول.
التهابات الجهاز البولي:
تحدث هذه الالتهابات بسبب عدوى بكتيرية في جزء من الجهاز البولي، وهناك نوعان من التهابات المسالك البولية، وهما التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، وعادة ما تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الرجال.
السلس البولي: المشكلة هي ضعف السيطرة على عضلات المثانة، مما يؤدي إلى تسرب البول غير المقصود، ويتراوح علاج هذه المشكلة من التمارين البسيطة إلى الجراحة الجادة.
البيلة البروتينية: يشير هذا المصطلح إلى الحالة التي يكون فيها محتوى البروتين في البول أعلى من المعتاد، وعلى الرغم من أن وجود البروتين في البول لا يمثل مشكلة في حد ذاته، إلا أنه قد يشير إلى أن الكلى لا تعمل بشكل صحيح.
حصوات الكلى: في الواقع، لا يقتصر وجود الحصوات على الكلى، بل قد تظهر أيضًا في أي جزء من المسالك البولية.
بحث عن الجهاز الاخراجي و التعريف و مما يتكون جهاز الاخراج
تختلف الحصوات في الحجم كما تختلف طبيعة الألم الذي تسببه.
بشكل عام، الحصوات ناتجة عن تراكم المعادن لتشكيل بلورات صلبة.
اعتلال الكلى السكري: تتجلى هذه الحالة من خلال تلف الشعيرات الدموية الكبيبية الناتج عن مرض السكري على المدى الطويل.
وعلى الرغم من عدم وضوح الصلة بين مرض السكري وأمراض الكلى، إلا أنه من المعتقد أن المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم قد تكون لها دور واضح والجدير بالملاحظة أن المرضى بالسكرى الذين لم يتم التحكم فيهم ضمن نطاق مقبول هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
الفشل الكلوي: يستخدم مصطلح الفشل الكلوي لوصف المرحلة الأخيرة من مرض الكلى، عندما تفقد الكلى قدرتها على أداء الوظائف اللازمة لحياة المريض.
في الواقع، هناك العديد من أسباب الفشل الكلوي، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. مرض الكلى المتعدد الكيسات غير المنضبط، وتجدر الإشارة إلى أن علاج الفشل الكلوي يقتصر بشكل أساسي على أحد الخيارين، وهما زرع الكلى (زرع الكلى) أو غسيل الكلى مثل الدليزة الدموية.
وظيفة الجهاز الإخراجي:
بالإضافة إلى إزالة الفضلات من الجسم، فإن جهاز الإخراج له وظائف أخرى.
فهذا النظام الاخراجى مهم أيضًا للحفاظ على التوازن الداخلي.
يتأثر جزء من جهاز الإخراج أيضًا بأنظمة الجسم الأخرى، مثل الجهاز العضلي والجهاز الهيكلي، على سبيل المثال، تفرز الكلى هرمونًا يخبر العظام بإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.
فعندما لا يعمل نظام الإخراج، قد تحدث أشياء سيئة، ويمكن أن يسبب تراكم اليوريا في الدم صدمة سامة منهكة.
يعمل الجهاز الإخراجي كحصن ويحافظ على التوازن مع الجهاز الهضمي، فعندما نستهلك الأطعمة والمشروبات لتغذية الجسم وتوفير الطاقة، يضمن نظام الإخراج الحفاظ على التوازن، بغض النظر عن التغيرات في القيمة الغذائية للطعام.
تنظيم توازن السوائل في الجسم والحفاظ على مستويات كافية من الملح والماء. عندما يكون هناك الكثير من الماء، يتم إفرازه عن طريق إنتاج بول يخفض من ضغط الدم.
فعندما نأكل طعامًا مالحًا أو نفقد الماء بسبب التعرق، يزداد تركيز البول للحفاظ على سوائل الجسم.
ضبط درجة الحموضة في الدم للحفاظ على المعدل الطبيعي 7.38-7.42.
تنظيم الضغط الاسمولالية، وهو مقياس لتوازن الماء والكهارل أو النسبة بين سوائل الجسم والأملاح المعدنية.
إذا كانت هذه النسبة أعلى من الحد المسموح به، فإن منطقة تحت المهاد سترسل بسرعة إشارة إلى الغدة النخامية لإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، وستستجيب الكلى لهذا الهرمون بعدة طرق، كما هو موضح أدناه:
زيادة تركيز البول.
زيادة كمية الماء الذي يعاد امتصاصه في الدم عن طريق الجهاز البولي.
تبقى اليوريا في نخاع الكلى بدلاً من طردها، لأن معالجة الجسم لليوريا يصاحبها إفراز الماء.
فتح أجزاء أنابيب التجميع حيث لا يمكن أن تمر المياه بشكل طبيعي، مما يسمح بإعادة امتصاص المزيد من الماء في الجسم.
اضبط ضغط الدم إذا لزم الأمر.
إفراز العديد من المركبات المهمة في الجسم، مثل الإريثروبويتين أو مكونات خلايا الدم الحمراء.
المسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم، والرينين مسؤول عن التحكم في حجم البلازما والسائل الليمفاوي والسوائل بين الخلايا، وكذلك المركبات التي تفرزها الكلى، والكالسيتريول المسؤول عن زيادة حجم الدم، لإعادة امتصاص الفوسفات من الكلى، وزيادة الكالسيوم أيضًا في الأمعاء.
آلية تكوين البول في الجسم
إنه منتج ثانوي للنفايات التي تتكون من الماء الزائد وجزيئات النفايات الأيضية في عملية الترشيح في نظام الكلى.
حيث تتمثل الوظيفة الرئيسية للجهاز الكلوي في تنظيم حجم الدم والضغط الاسموزي في البلازما.
يتكون البول من خلال ثلاث عمليات، وهي الترشيح والامتصاص والإخراج.
الترشيح: في عملية الترشيح، يدخل الدم إلى الشريان الوارد ويتدفق إلى الكبيبة؛ ثم تنتقل المكونات القابلة للترشيح في الدم مثل الماء والنفايات النيتروجينية إلى الكبيبة، بينما يتم تفريغ المكونات غير القابلة للترشيح مثل الخلايا وألبومينات المصل.
تتراكم هذه المكونات القابلة للتصفية بعد ذلك في الكبيبة لتشكل مرشحًا كبيبيًا. وبشكل عام، يدخل حوالي 20٪ من إجمالي الدم الذي يضخه القلب كل دقيقة إلى الكلية للترشيح؛ ويتدفق 80٪ المتبقية من الدم عبر أجزاء أخرى من الجسم إلى تعزيز نضح الأنسجة وتبادل الغازات.
الامتصاص: يتم امتصاص الجزيئات والأيونات في الدورة الدموية، ويمر السائل عبر مكونات النيفرون.
ومع تغير الضغط الاسموزي للسائل، يتم إزالة الماء والأيونات، و تحدث عملية التجميع في إفراز النيفرون قبل أن يترك السائل الحالب على شكل بول.
الإفراز: في عملية الإخراج، يتم تصريف بعض المواد مثل أيونات الهيدروجين والكرياتينين والأدوية من الدم إلى قناة التجميع عبر الشبكة الشعرية، والمنتج النهائي لجميع هذه العمليات هو البول، والذي يتكون بشكل أساسي من الماء غير الممتص.
إنها الطريقة التي يقلل بها الجسم من حجم الدم عن طريق زيادة كمية الماء التي تتحول إلى بول بدلاً من إعادة امتصاصه.
والمكون الرئيسي الآخر للبول هو اليوريا، وهو جزيء عالي الذوبان يتكون من الأمونيا وثاني أكسيد الكربون، ويوفر طريقة لإزالة النيتروجين من الجسم، يحتوي البول أيضًا على الكثير من الملح ومكونات النفايات الأخرى.
الجهاز الاخراجي
العملية الإخراجية
تنظم الكلى كمية سوائل الجسم، حيث تعتمد كمية البول على الحاجة إلى توازن الماء في الجسم.
تعتبر الكلى أهم وسيلة لإزالة الأيونات غير العضوية عن طريق تعديل الناتج النسبي للماء والأيونات غير العضوية، علما أن الضغط التناضحي الكلي للحلول خارج الخلية والبلازما يبقى ضمن المعدل الطبيعي.
تساعد الكلى في الحفاظ على التركيز الطبيعي للجلوكوز واليوريا.
للكلى وظيفة ميكانيكية حيوية، فهي تفرز أحماض متطايرة مساوية لكمية القلويات في البول، وتنتج الأمونيا (التي تساوي الجزء الحمضي من الدم) والباقي لتنظيم درجة الحموضة في الدم، و يفرز ملح الأمونيا في البول.
الكلى هي طريق لتصدير منتجات النفايات مثل النيتروجين والكبريت الناتج عن التمثيل الغذائي للبروتين أو التمثيل الغذائي الخلوي.
تخضع الكلية لاستجابة مضادات السموم.
بحث عن الجهاز الاخراجي و التعريف و مما يتكون جهاز الاخراج
